0812口腔种植诊疗技术.docx口腔种植诊疗技术【0812口腔种植诊疗技术.docx】：辣椒种植技术李老师

附件四：

项目编号□□□□ □□□□ □□□□

江苏省医疗技术临床应用能力

技术审核申请书

医疗机构名称 淮安市第一人民医院

申 请 技 术 口 腔 种 植 技 术

技 术 类 别 江 苏 省 第 二 类

联系人姓名 傅成扬

职 务 口 腔 科 主 任

电 话 0517手 机传 真 0517邮 政 编 码 2 2 3 3 0 0

电 子 邮 箱 F CY 1 0 7 7 6 6 @1 2 6 . COM

核发执业许可证的部门 江苏省卫生厅

申 请 日 期 2 0 1 0 - 5 - 2 2

江 苏 省 医 院 协 会

填 表 说 明

一、本省辖区内凡符合《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法（试行）》第二、八、九和二十六条规定，需申请医疗技术临床应用能力技术审核的医疗机构，均应填报本申请书。

二、申请书各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

三、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，经卫生行政部门注册在本单位的在编和正式聘用人员。

四、本申请书一式九份，用 A4 纸打印，于左侧装订成册，附光盘电子版申请书一份，并同时进行网上申请。

五、本申请书应附如下资料：

（一）医疗机构执业许可证副本及其复印件 （加盖单位公章） 、相关人员资质证书（包括执业证书、职称证书）和培训证书及其复印件

（二）本机构医学伦理审查报告（附：伦理委员会成员姓名、专业、职务、职称等情况）

（三）该项技术的相关管理制度、质量保障和风险防范预案

（四）与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、经营厂商营业执照及经营许可证复印件（加盖医疗机构公章）

（五）国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料

（六）本机构该项技术的临床试验研究报告

（七）省卫生厅要求的其他相关文件。

六、核发医疗机构执业许可证的市、县（市、区）卫生行政部门意见，由核发部门填写，并经部门负责人签字，加盖公章。（厅直及高等医学院校所属医院不需填写、签字与盖章）

一、医疗机构基本情况

医 院 类 别

综合性医院

医 院 性 质

公

有

医 院 等 级 及 评

三级甲等2008

年 12 月 19 日

（复）审日期

执 业 地 址

淮安市淮阴区北京西路

3 号

总 占 地 面 积

132500M2

编 制 床

1200

实际开放

1800

位

数

床 位 数

开 放 床 位 与 总

建 筑 面 积 比

50.23

:1

（ M 2 / 床 ）

服 务 地 域 范

淮安市区、各县区、宿迁、连云港、盐城部分县区，

1000 余万

围 、人 口 数

人 员 编 制 数

1347

现有工作人员总数

2116

卫技人员占现有

开 放 床 位 与 卫 技

人员总数百分比

82.6%

人员比（

人 / 床）

1.6 : 1

（％）

开 放 床 位 与 临

开 放 床 位 与 护 理

床、医技医生比

3.5 : 1

人员比（

人 / 床）

1.9 : 1

（ 人 / 床 ）

年门诊人次

（申请前一年，

1078975

年出院人次数

45443

下同）

开 放 床 位 使 用

100.74%

开 放 床 位 周 转 次

25.2

率（％）

数（次 / 年）

省级重点专科：

血液科

江苏省卫生厅

2002

年 12 月

普外科

江苏省卫生厅

2009 年 11 月 30 日

市级重点专科：

全 院 临 床 重 点

肿瘤内科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

心血管内科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

专科（或学科）

心胸外科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

情况（包括：专

神经外科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

业、级别、审批

泌尿外科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

部门与时间等）

骨科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3

日

神经内科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

肾内科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

免疫风湿科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

医学检验中心

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

肿瘤放射治疗科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

妇产科

淮安市卫生局

2010

年 2 月 3 日

口腔种植技术

与 申 请 技 术 相

应 的 诊 疗 科 目

名 称 与 登 记 情

况

我院 2006 年成立了口腔种植治疗组，引进了世界知名品牌法国

与 申 请 技 术 相

安多健种植机，德国

XIVE 口腔种植诊疗技术 种植系统，设置了专门的口腔种植手术

应 的 科 室 设 置

室及配套口腔种植诊疗技术仪器。并派蒋锋医师去江苏省口腔医院系统进口腔种植诊疗技术修学习种

与筹备、组织情